第四军医大学西京医院_心血管外科

    心脏病外科治疗首选—西京医院心脏外科中心，中国西部最大和国内一流的心血管疾病外科治疗中心,从上个世纪50年代起开展心脏外科治疗，现每年开展各种心脏外科手术3000余例，手术成功率98%以上。西京医院心脏外科中心依托国内知名的第四军医大学，拥有国内最先进医疗设备和一流的住院环境，秉承几十年心脏病外科治疗经验，数十位心脏外科专家组成强大的专家团队，始终坚持患者为先，技术至上、注重医德、服务为本，承诺通过国内一流的手术技术、最低水平医疗收费，为患者提供最放心的医疗服务。
    外科治疗范围：各种先天性心脏病外科手术，先天性心脏病不开刀介入封堵手术，冠心病架桥手术，心脏瓣膜修复、置换手术，心脏移植，心脏微创美容手术，心衰治疗，动脉瘤介入治疗和复杂动脉瘤外科手术，各种心血管疾病检查和心脏手术后的住院复查。
    诞生于20世纪50年代的第四军医大学西京医院心血管外科，经过众多专家教授的不懈努力和探索，已发展成为人才梯队和专业结构合理，医、教、研总体实力国内领先、在国内外享有盛誉的国家重点学科、全军心血管病研究所和全军"重中之重"建设学科、博士后流动站。与美国、德国、法国、英国、澳大利亚、日本、墨西哥等世界最好的心脏外科中心建立了经常性的学术交流及互访关系，聘请有12名国际知名专家为客座教授，并培养承担培养国外临床留学生任务。
    西京医院心血管外科1957年建科，1958年6月成功开展了我国第一例体外循环心脏直视手术，是我国心脏外科发展史上的里程碑。目前西京医院心血管外科面积12000余平方米，包括三个住院病区（展开床位180张），监护病区（床位30张），独立的专科手术室（6间）以及心血管病研究实验室2000平方米，成为集心血管病门诊、病房、监护室、手术室、实验室、影像诊断、介入治疗为一体的心血管病外科诊治和科研中心。
    科室现有医护人员160名，包括教授5人，副教授7人，博士生导师2人, 硕士生导师6人，讲师15人，90%以上医生为博士和留学回国人员，拥有世界一流齐全的仪器设备和几十年丰富经验的医疗、麻醉、监护技术队伍以及多学科协作班子，这是手术成功的重要保障。常规开设婴幼儿及新生儿心脏外科、微创心脏外科、心脏瓣膜外科、儿童复杂先心病外科、心脏移植外科、冠心病及大血管外科等，每年在心血管外科完成各种心脏病治疗3000余例，其中重症复杂手术占65%，最大手术年龄为83岁，最小为生后3天，手术成功率为98.3%以上，国内领先。一般房、室缺手术成功率近100%，医疗收费在全国同等医院为最低水平。周一至周六全教授门诊，365天随时联系入院和电话咨询，最短时间内安排手术。
    医疗特色
    先天性心脏病外科治疗
    西京医院心脏外科中心对于先天性心脏病外科治疗经验丰富，每年开展各种先天性心脏病外科治疗1500余例，先天性心脏病不开刀介入封堵手术800余例；3岁以内的婴幼儿及新生儿心脏手术500余例，其中1岁以下占35%，重症复杂手术占59%，复杂先心病占50%以上，最小年龄仅出生3天，最低体重2.5kg，总手术成功率达98%以上，常见房、室缺手术成功率近100％，国内居于领先水平。
    先天性心脏病是胎儿时期心血管发育异常或障碍所造成的心血管畸形，在我国发病率约为7～10‰，每年有几十万先心病婴儿出生，最常见的有室间隔缺损、房间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉瓣狭窄，法乐四联症，主动脉瓣狭窄及主动脉缩窄，复杂的心脏畸形还包括右室双出口，单心室，肺静脉异位引流，三尖瓣闭锁，大动脉转位等。
    先心病患儿常表现为吃奶费劲，活动后心悸、气急、易疲劳、咳嗽、咯血、昏厥等，有的表现为头面部及全身发紫，抵抗力低下，易患病而且极容易早期夭折。存活的患儿部分如果不及时手术部分由于肺动脉压力不断增高，心内出现右向左分流，已属晚期而失去手术机会，所以应尽早到医院就诊。早诊断、早手术是让孩子健康生活的关键，手术越早越好，多能达到根治目的。
    西京医院心血管外科从1958年开展了全国第一例体外循环心脏手术治疗先天性心脏病。于1977年和1983年分别在国内首先研制并成功地应用右心带瓣管道和左心带瓣管道矫治复杂先天性心脏病，1992年起在国内较早开展婴幼儿及新生儿心脏外科，1997年在国内首先成功开展改良心室内调转术矫治取得良好治疗效果。2000年，科主任易定华教授成功实施出生后三天新生儿心脏手术，2004年又在西部地区首先开展了大动脉调转术治疗复杂先心病。
    不开刀根治先天性心脏病
    先天性心脏病不开刀介入封堵治疗的首选！西京医院心脏外科每年开展各种先天性心脏病不开刀介入封堵手术800余例，为国内最多，效果最好，手术成功率近100%，术后3天就能出院，费用在全国最低。
    我国每年有几十万的新生儿患有先天性心脏病，其中动脉导管未闭的发病率约占15％、房、室间隔缺损的发病率约占10-12％，还有肺动脉瓣狭窄、肺动静脉瘘、冠状动脉瘘等。以往外科手术是其唯一的治疗方法，但外科手术需要开胸，手术创伤相对大、术后恢复时间相对较长。随着医疗技术水平发展，微创的先天性心脏病介入治疗开创了先天性心脏病治疗的新领域。
    先心病的介入治疗是在X线透视、心脏超声引导下，局麻后经大腿根部的血管穿刺皮肤，送入心导管将一伞状内置膜片的金属网于导管腔内沿血管推送达病变处，张开伞面封堵缺损或未闭的动脉导管，达到先心病根治目的，手术24小时后即可下床活动，恢复正常生活。3岁以上的房间隔缺、室间隔缺损、动脉导管未闭的患者可以考虑介入封堵治疗。先天性心脏病的介入治疗具有：创伤小、痛苦少、成功率高、死亡率低、住院时间短以及术后不留任何疤痕等特点，且效果可与手术媲美。
    为了方便多数患儿家长，常年开通不开刀治疗先天性心脏病热线：13002929066（左健医师）029-88563716（杨剑医师）
    微创心脏外科治疗
    西京医院心脏外科开展多种心脏病的微创外科治疗，微创心脏外科治疗包括先心病介入封堵治疗，先心病经胸封堵术，全胸腔镜下先心病手术、瓣膜置换手术，动脉瘤腔内隔绝手术以及冠心病内窥镜血管桥采集手术、微创不停跳架桥手术等，具有手术切口小、创伤轻、痛苦少、术后恢复快、成功率高、并发症及死亡率低等优点。
    经胸小切口房缺封堵术，是在右胸前部胸骨旁切一长约2厘米的小口，置入推送器，在心脏超声波的引导下，释放房缺闭合器，平均心内操作时间约10分钟、全部手术时间少于1小时。当天手术，当天下地活动，平均住院时间3－4天。该术式为西京医院心血管外科首创，目前已经开展300余例，手术成功率100％，创伤小，恢复快。
    全胸腔镜下心脏病的微创手术治疗是在胸壁打1－3个直径1到2厘米的小孔，在电视胸腔镜辅助下，完成房间隔缺损封堵或其他常见先心病矫治手术、瓣膜置换以及部分复杂先心病手术。西京医院心血管外科至今已经完成全胸腔镜下微创心脏手术近500例无死亡，此项技术填补了国家空白，在国际上处于领先地位，能开展的微创心脏手术的病种包括：房间隔缺损、室间隔缺损、部分肺静脉异位引流、部分房室管畸形、Ebstein畸形、三房心和瓣膜置换等。
     西京医院心血管外科从2001年起开展大动脉瘤的腔内隔绝介入治疗和介入＋手术的杂交手术治疗，手术损伤小，恢复快，成功率高，目前是西北地区唯一能开展该手术单位。同时西京医院心血管外科积极开展冠心病微创外科治疗，微创非体外循环不停跳冠脉架桥手术达90%以上，并引进微创冠状动脉架桥世界最新技术—内窥镜血管采集手术，其切口小，损伤轻，恢复快，手术成功率在99%以上，为国内领先水平。
    心脏瓣膜疾病外科治疗
    西京医院心脏外科中心对于风湿性心脏病、老年退行性等心脏瓣膜病治疗经验丰富，每年开展心脏瓣膜修复手术、心脏瓣膜置换手术600余例，手术成功率98％以上，居我国心脏外科前列。多瓣膜置换手术经验丰富，3个瓣膜以上瓣膜置换手术已100余例，术后恢复良好，并完成世界上第四例4个瓣膜置换术。瓣膜手术中行射频消融迷宫术治疗慢性心房纤颤，迄今已射频手术800余例，房颤转复率89%。窄小主动脉瓣环加宽主动脉行置换术和Konno手术治疗左心室流出道梗阻是瓣膜外科高难手术，已手术100余例，无手术死亡，无严重并发症发生。国内最早开展瓣膜综合成形术，疗效显著，为国内领先水平，避免了换瓣术后长期抗凝，消除了抗凝并发症。并在国内首先开展了人工生物瓣、弹性可塑性二尖瓣环研制，研制出的新型生物瓣临床应用570余例，已随访18年无钙化衰败，填补了国内空白，在学术和技术上居国内领先水平。
    心脏瓣膜病分为先天性瓣膜病和后天性瓣膜病。后天性瓣膜病主要为风湿性、其次为退行性、感染性及缺血性。我国目前风湿性瓣膜病仍占大多数。风湿性瓣膜病最常累及二尖瓣、其次是主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣病较少。心脏瓣膜病的病理改变导致瓣膜的狭窄或关闭不全，从而产生血流动力学改变及心功能衰竭。心脏瓣膜疾病的内科治疗仅限于改善患者的症状，无法彻底改善其瓣膜功能和病人寿命，对于较为严重的心脏瓣膜疾病需要进行外科手术治疗，通过手术进行人工瓣膜置换或者瓣膜成形术，改善心脏瓣膜功能，彻底解除患者病痛。
    冠心病外科治疗
    冠心病冠脉搭桥（冠脉架桥）手术放心选择西京医院心脏外科！西京医院心脏外科中心，自1983年在军内和中国西部地区首先开展冠心病外科手术治疗，已经成功开展冠脉搭桥（冠脉架桥）手术3000余例，目前每年开展200余例，是西北地区开展最多单位，多为老年、合并糖尿病、高血压等重症病人，手术包括冠状动脉旁路移植加室壁瘤切除，室间隔穿孔修补，瓣膜成形或瓣膜置换等重症病人，最大年龄为83岁，除常规的体外循环冠脉架桥术外，微创非体外循环下心脏不停跳手术占90%以上。在西北地区唯一具有支持心脏功能的设备—主动脉球囊反搏，为重症冠心病成功手术治疗提供了保障，总体手术成功率99%，为国内先进水平。
     2004年又引进内窥镜血管桥采集术这一世界最新技术，即在人的腿部或者前臂切1-3个1-2cm小口，在内窥镜下取出完整的血管桥，切口小，术中出血少，损伤极轻，患者痛苦小，术后并发症少，恢复快，符合美容要求，是中国西部地区唯一能开展的单位。
    心血管疾病已经成为现代社会的“头号杀手”，全世界每年约有650万患者死于冠心病，同时每年新增数千万的冠心病患者。目前我国每年有250万患者死于冠心病，平均每天超过7000人。
    冠心病是在冠状动脉粥样硬化基础上造成冠状动脉管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血或梗死。冠心病的治疗包括内科药物治疗、介入支架治疗及外科手术治疗，其中外科手术治疗（冠脉搭桥术）适应症更广，避免了短期再狭窄或阻塞，晚期通畅率高，治疗效果肯定，是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法，远期疗效优于其他治疗方法。
    冠脉搭桥术是应用血管在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅通无阻，从而改善心肌缺血症状，达到治疗目的。所应用的血管是患者自己的大隐静脉、乳内动脉或桡动脉等。
    大血管动脉瘤外科治疗
    西京医院心血管外科对于各种大血管动脉瘤的治疗临床经验丰富，每年完成各种动脉瘤复杂外科手术100余例，包括主动脉全弓置换、象鼻手术、改良象鼻手术，主动脉根部置换、腹主动脉瘤置换加肾移植等复杂手术等。2001年起开展了大血管动脉瘤不开刀介入手术治疗，利用人工血管支架封闭动脉瘤破口达到根治，手术成功率高，损伤小，恢复快，目前是西北地区唯一能开展该手术单位。同时将动脉瘤的常规手术和介入手术治疗相结合，简化了手术方式，大大降低了复杂动脉瘤的手术危险性。2004年科主任易定华教授成功实施了国内首例胸主动脉瘤杂交手术（开胸手术+介入治疗）同期行冠脉架桥术，连续成功开展10例复杂动脉瘤改良象鼻手术，标志着西京医院心血管外科大动脉外科治疗达到国内领先行列。
    大血管动脉瘤又称人体"定时炸弹"，对人体生命健康威胁极大，病情异常凶险，常因瘤体破裂出血导致患者无法救治、突然死亡。大血管动脉瘤的发病率，每年每百万人口约为5～10例，发病年龄大多数在40岁以上。大血管动脉瘤包括夹层动脉瘤、假性动脉瘤和真性动脉瘤。胸主动脉瘤因发生部位可分为升主动脉瘤，弓部动脉瘤及降主动脉瘤。
    大血管动脉瘤最常见的症状为：突然或剧烈疼痛，常描述为“撕裂痛”，或者感觉异常搏动、疼痛或肿块。形成夹层动脉瘤后24小时生存率仅40％，1周后生存率为25％，3个月生存率仅10％，一旦确诊应当争取早期治疗。通过外科手术或介入方法（动脉瘤腔内隔绝手术），有效的治疗方法，只有极少数大型、综合心脏外科中心才能成功开展该手术，手术比较复杂，技术水平要求高。
    心脏移植外科及人工心脏辅助
    西京医院心脏外科中心已完成35例心脏移植，在军内及西部地区数量最多，近18例病人无手术并发症、排斥反应及死亡，第1例已存活近7年，能正常工作和生活。有2次一天内连续进行3例心脏移植手术，这在国内是唯一单位。2005年成功完成国内首例扩心病合并动脉瘤心脏移植手术。目前心脏移植手术已成为西京医院心脏外科常规手术，达到心脏移植手术不输血，手术费用低。
    西京医院心血管外科中心对于各种心衰治疗有丰富的经验，除药物治疗外，拥有主动脉内球囊反博装置，并引进德国“Berlin Heart”心室辅助装置，已完成100余例危重心衰病人的救治，治疗效果满意，在国内居于领先水平。
    心力衰竭是各种心血管疾病到终末阶段的一种复杂的临床症状群，预后很差，死亡率很高，5年存活率与恶性肿瘤相仿。据估计我国至少有300－400万心衰患者。心力衰竭患者主要表现为：胸闷、气短、咳嗽（泡沫状痰）、水肿、夜间呼吸困难、无法平卧，日常生活困难。对于心衰的治疗，目前主要是通过药物治疗，但是对于严重的终末期心衰患者，通过外科途径应用人工心脏辅助装置或者心脏移植是有效的治疗方案。
    人工心脏辅助是将血液从心脏内引出，通过人工心脏将血液输入动脉系统，维持循环的一种心脏机械辅助装置，使衰竭的心脏得以恢复功能或暂时代替心脏功能，挽救患者生命。它是严重心衰强有力的抢救措施。对于严重扩心病、心肌病、重症冠心病、瓣膜病等终末期心衰患者，唯一的治疗方法就是进行心脏移植。