什么是热疗?
热疗是通过温度的极度变化引起肿瘤细胞死亡的治疗方法。随着科学技术进步,近年来这种治疗方法无论从治疗设备及方式还是从治疗肿瘤的理论机理方面都有很大的进展。这种治疗方式又称高温治疗。热疗是近十几年再度兴起的肿瘤治疗新方法,尤其对局部肿瘤的控制作用往往是其他方法无法比拟的。热疗的生物学基础是,受热后的肿瘤细胞膜主要成分受到影响,细胞膜的流动性和通透性发生变化,从而导致细胞死亡。与正常组织血管结构及微循环相比,肿瘤血管结构粗糙紊乱,不规则扩张,而且血管神经感受器不健全,对温度的反应性差。肿瘤组织受热后,散热不良,热量聚集,温度往往高于邻近组织3~7℃。这种温差可使肿瘤处于杀伤温度时,正常组织温度仍较低而不受损,从而形成选择性的高温作用于肿瘤组织。局部加温可用热水浸泡或热液体局部灌注等,近年来更多采用微波、短波透热、超声波、红外线、射频等方法。加热疗法所需要的温度是42.5~43.5℃。有关研究表明,正常组织细胞能耐受47℃高温持续1小时,肿瘤组织细胞在43℃持续1小时即出现不可逆损害。
目前还采取加热放疗加热化疗的方法。加热放疗与放疗合并应用明显提高疗效,有人研究证实加温后的肿瘤细胞对放疗的敏感性增加3倍。加热化疗是加温细胞膜流动性升高,稳定性降低,膜的通透性增加,提高了化学药物的渗透和吸收度。腹腔热灌注化疗是近年来为防治腹腔恶性肿瘤,尤其是胃癌、大肠癌术后腹腔复发和肝转移所采用的一种新技术。它综合利用了区域化疗、热疗和大容量对腹腔的机械灌洗作用,在术中清除和杀死腹腔游离癌细胞和微小癌灶,有效防止术后腹腔复发和肝转移,是配合手术最合理、有效的辅助措施。
什么是光放疗?
放疗(也称放射治疗)是用高能X射线、电子束或放射性同位素杀死癌细胞,而不超过正常组织的安全剂量。
放疗通过离子化过程起作用杀死癌细胞而达到其治疗目的。一些细胞在放疗后立即死亡,是因为直接效应,然而大多数癌细胞死亡的是因为放疗致染色体和DNA大量损伤,以致于癌细胞不能再进行有丝分裂。
成功治疗的关键是用最有效的方法使肿瘤达到合适的放疗剂量。有几种方法可用。最常见的方法是外照射,它是用放疗机发出放射线直接照在肿瘤上。内照射或全身放疗通过血管输送放射源,注射到血管内的放射活性碘或放射活性金到腹腔内,腔内放疗是用包含放射源的施源器放入某个器官,例如子宫,而起到放疗作用。插植放疗是将放射源直接放入肿瘤中。这些方法通常是和外照射联合应用。
放疗有两个主要目的:
◆治愈肿瘤:通常需要一个长期、复杂的治疗过程。
◆减轻症状(姑息):达到这个目标的治疗通常不太复杂,费时不多。
放疗的副作用:
1、全身反应:
表现为一系列的功能紊乱与失调,如精神不振,食欲下降,身体衰弱,疲乏,恶心呕吐,食后胀满等,轻微者可不做处理,重者应及时治疗,结合中医中药,提高机体的免疫力.
2、局部反应:
a、皮肤:
干性皮肤表现为皮肤瘙痒,色素沉着及脱皮,能产生永久浅褐色斑。湿性皮肤表现为照射部位湿疹、水泡,严重时可造成糜烂、破溃,如破溃局部可涂美宝湿润烧伤膏,并暂停放疗。
b、粘膜反应:
轻度:表现为口腔粘膜红肿、红斑、充血,分泌物减少.口干,稍痛,进食略少。此期应注意保持口腔清洁,饭后用软毛刷双氟牙膏刷牙,应进软食,勿食过冷、过硬、过热食物,禁辛辣刺激性食物,戒烟酒,可服用清热解毒类药物,如牛黄解毒片、六神丸等。
中度:口咽部明显充血水肿,斑点状白膜、溃疡形成,有明显疼痛,进食困难。此期应根据病人口腔PH值选择适宜的漱口液,8-10次/日,含漱2分钟,并且口腔喷药常用桂林西瓜霜、双料喉风散、金黄散、溃疡糊等,以保护口腔粘膜,消炎止痛,促进溃疡愈合,鼓励病人大胆进食,高蛋白、高维生素易消化的食物。
重度:口腔粘膜极度充血、糜烂、出血,融合成白膜,溃疡加重,并有脓性分泌物,剧痛,不能进食,并偶有发热,此期需暂停放疗,加强口腔护理,4次/日,清除脓性分泌物,督促病人漱口,8-10次/日,为防止霉菌、真菌的感染,并加服氟康唑,50-100mg/日,并静点抗生素,补充高营养液,如氨基酸、白蛋白等,促进溃疡的愈合。
内生场的概念:
采用两组不同频率和相位的高频源,相互交叉作用于人体,在人体深部组织发生干扰产生一种与外电场完全不同的新的频率和形式的电场,从而对人体组织进行有选择性地加热。
NRL-003型内生场热疗机适应症:
适应症:人体胸腔、腹腔、盆腔(除头部和血液之外)等部位表浅及深部的原发、复发的恶性实体肿瘤,以及术后存在的亚临床病灶。
胸腔:肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤、恶性淋巴瘤等。
腹腔:胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、平滑肌肉瘤、肾癌等。
盆腔:卵巢癌、直肠癌、子宫癌等。
肉软组织肉瘤及转移瘤等。
良性病治疗:慢性子宫颈炎、慢性盆腔炎、慢性胆囊炎、 慢性胃炎、溃疡性结肠炎、慢性支气管炎、前列腺增生、肩周炎、关节炎、腰椎疼痛。
热疗与化疗的联合应用的基础:
1.热疗与化疗在杀伤肿瘤细胞上有互补作用,热疗可杀伤G0期(静止期)细胞,G0期细胞对化疗不敏感。
2.加温改变了细胞膜的稳定状态,使细胞膜通透性增强,由于细胞膜通透性改变,增强了细胞膜对药物的吸收和渗透。
3.加温可提高细胞内药物浓度和反应速度
4.加温增强了药物与DNA的作用,且抑制了受损DNA的修复。
内生场肿瘤热疗疗程
疗程:视病情而定,一般为每周两次(一次为好),每次60-90分钟,六次为一个疗程,若合并放、化疗时,可根据放疗或化疗疗程同时进行,效果更好。做第二疗程治疗时需与第一疗程之间间隔至少一个月。
热疗、放疗、化疗在肿瘤方面的结合应用
1、单独热疗对于放疗、化疗或手术后复发的晚期肿瘤病人,又不宜继续上述治疗者可以单独热疗进行姑息治疗;并可缓解晚期肿瘤顽固性疼痛,提高病人的生活质量。另外对某些表浅肿瘤如乳腺癌、皮肤癌等也可以直接热疗。
2、联合热疗与化疗联用,即热化疗,可以提高肿瘤内药物的浓度,增强抗肿瘤效应;同时可以降低化疗药物对未加热的正常组织的毒性作用;两者联用还有助于防止和推迟耐药性的产生。另外,位于肿瘤中心部分的肿瘤细胞处于缺氧状态,对放射线不敏感,放疗后不能完全被杀灭,往往成为肿瘤复发的根源,而热疗对于这种分肿瘤细胞作用却特别强;尤其对放疗抗拒的S期细胞特别容易被高热杀伤,因此,热疗可以弥补放疗的不足,联用可以提高疗效。
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