2000年著名的《Lancet》杂志上有一篇述评文章，题目是"Medication Errors．Worse Than a Crime"。2001年10月在日本横滨举行的第8次中日临床麻醉学术会议上，日本Toyokikugimiya教授曾作了一个特别演讲，题目是："Mishaps in Anesthesia"。我国国务院已颁布新的医疗事故处理办法，将于2002年9月1日开始实施，因此麻醉安全将是我们更应注意的课题，"麻醉安全是麻醉永恒的主题"。
　　一、麻醉相关死亡率
　　据美国医学研究所估计，每年美国有98，000人死于医疗失误，近4%的住院病人要经历一次医疗错误[1]。其中麻醉原因占一定比例。在日本东京顺天堂大学附属医院，67年累积麻醉病人161，049例，术中心跳骤停病人73例，死亡23例，其中与麻醉有关的心跳骤停病人33例，死亡7例[2]。麻醉中心跳骤停发生率是2.05/10,000，死亡率为0.43／10,000[3]。1999年，日本麻醉学会手术室安全委员会对日本麻醉学会认可的麻醉医师培训医院(CTH)进行了调查。该委员会向774所CTH医院发了秘密调查表，其中60．3％的医院作了有效回答，涉及793，840例麻醉。问题包括临床心脏骤停所有病人，术中严重低血压和低氧血症等，以及最终愈后。结果显示，术中心脏骤停的发生率为每10000例麻醉6．53例，直接为麻醉原因的占12％，其它包括术前并发症导致(42．9%)，术中病理(如心梗等)(22．O％)，外科原因(21．4％)[3]。加拿大的一项研究(2001年)表明，在101，769例麻醉病人中，麻醉中及术后第1个12小时有11例病人出现心跳骤停，发生率为1．1／10，000，与麻醉有关的死亡率为0．6／10，000[4]。01sson和Hallen曾对瑞典Kar01iniska医院1967年7月至1984年12月的麻醉病例进行了总结，麻醉例数为250，543，心跳骤停后病人为170例。其中麻醉所致死亡率0.3/10,000[5]。总之，尽管研究中人们报道的麻醉死亡率相差很大，但据估计麻醉死亡率为1/10,000
　　在国内无确切的统计数字，据估计西安市2001年10所大医院麻醉病人5万例，与麻醉有关的死亡6例，在一些小医院问题更突出。
　　二、原因分析
　　在航空业，最危险的时候是飞机起飞和降落，人们认为麻醉也是这样。但据统计大部分麻醉意外发生在麻醉维持期。澳大利亚的研究表明，药物逾量，准备不足，选择错误和救治不力是主要原因。加拿大的一项研究表明，年龄大于84岁，ASA 2级以上是麻醉中心跳骤停的主要原因[4]。法国Dupont等报道人为的原因仍是最主要的原因之一。德国的研究表明，困难插管、误吸和通气不足等是麻醉致死的主要原因。日本对1999年病例分析发现缺氧和低血压是麻醉中死亡的主要原因，而当低血容量存在时选择腰麻或硬膜外可致很高的死亡率[3]。综合起来，麻醉中发生心跳骤停的主要原因为：
　　1．准备不充分
　　急救药品及器械准备不足，思想不重视。作臂丛或腰麻，硬膜外麻醉不准备抢救麻醉机，药物中毒或呼吸抑制时不能及时抢救。
　　2．麻醉选择不当
　　①手术时机选择不当 容量、电解质和酸碱未纠正，重要脏器功能未改善，心梗后6个月行择期手术，婴幼儿呼吸系统感染未控制。
　　②麻醉方法选择不当 严重休克病人行椎管内阻滞，疑有气管插管困难者行快速诱导插管，有出血倾向者行硬膜外穿刺致硬膜外血肿等。
　　②药物选择不当 哮喘病人应用致组胺释放药，休克病人快速推注丙泊酚诱导，大面积烧伤病人应用琥珀胆碱等。
　　④人员选择不当 不是依据知识、技术和经验安排麻醉。
　　3．操作失误
　　气管插管误入食道，插入过深至一侧支气管；硬膜外导管置入硬膜外或蛛网膜下腔；局麻药注入血管中毒；臂丛阻滞致全脊麻；操作损伤：牙齿和脊神经。
　　4．麻醉管理不当
　　呼吸抑制、呼吸道不通畅未及时发现；未及时处理低血压和心率减慢：阻滞平面过