外阴良性肿瘤
生长在外阴部的良性肿瘤甚少见。有纤维瘤、纤维肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、乳头状瘤等。诊断容易。治疗方法是手术切除。
外阴恶性肿瘤
在外阴部发生的恶性肿瘤中,以原发性外阴癌为常见。其他恶性肿瘤如黑色素瘤、肉瘤、或由于子宫转移来的绒毛膜上皮癌或鳞状上皮癌则非常罕见。
原发性外阴癌
原发性外阴癌的发病率仅次于子宫颈癌、卵巢癌、子宫体癌、具统计占女性生殖器官癌的第四位。发病率与子宫癌相比约 1 : 20 。多数发生于 60 岁以后的老年妇女。曾经上海第一医学院统计 41 例外阴癌中, 50 岁以前发生者就有 24 例,说明外阴癌发生于中年妇女并非少见。
[ 病因与病理 ]
外阴白斑病常是发生女阴癌的前驱病变。癌初期的发生部位,多见于大阴唇、会阴及阴蒂包皮等处。阴蒂、尿道及前庭大腺的原发癌比较少见。
女阴癌初期常常是一个小硬结,发展很缓慢,以后形成溃疡象周围侵蚀。阴蒂癌和前庭大腺癌于早期即形成溃疡向深处侵润。癌组织可呈菜花状增殖,组织脆,接触时容易出血。癌细胞于早期即可转移到一侧或两侧腹股沟淋巴结。癌进一步发展时则可转移到腹股沟深层,髂外及髂内淋巴结。癌的晚期可转移到肝、肺等远隔脏器。
外阴癌的组织学检查,绝大部分为鳞状上皮细胞癌。前庭大腺癌则多为腺癌。
[ 症状 ]
外阴癌的早期症状,往往是由于外阴部先出现一个小硬结,伴有瘙痒。以后因瘙痒抓破或癌的发展形成溃疡,可以有血性排液。癌发展到晚期,侵入深层组织压迫会阴神经时,病人可有剧烈疼痛。如癌组织累及尿道,除有剧烈疼痛外,尚可引起排尿障碍,导致泌尿系统严重感染。
[ 诊断 ]
根据病史及体征,晚期外阴癌的诊断不难。但在癌的早期,如不注意,很容易被忽略。因此,对外阴部有溃疡或伴有搔痒的小硬结的病人,应及早做活体组织检查,明确诊断,以便治疗。
[ 治疗 ]
由于外阴白斑是外阴癌的前驱病变,所以对患有此病的病人,如久治不愈,并且年龄已在 40 岁以上,应积极行外阴手术治疗,可减少外阴癌的发病率。
外阴癌的治疗主要是以手术为主,手术方法是将外阴作广泛切除,同时切除浅表
深层腹股沟淋巴结。如果深层淋巴结有转移,则可将双侧髂外及髂内淋巴结切除。外阴癌如能早期被发现,手术治疗的五年生存率可达 80% 。放射疗法效果不佳,目前已放弃使用。